Dəri Xərçəngi: Əlamətləri və müalicəsi
Dəri xərçəngi digər xərçəng növləri kimi vacib sayılmasa da, hər yüz xəstədən birinin lazımi müalicələrin gecikməsi nəticəsində ölümlə nəticələndiyi məlumdur. Buna görə də digər xərçəng növlərində olduğu kimi dəri xərçəngində də erkən diaqnoz və müalicə vacibdir.
Lazımı müalicələr aparılmazsa, bədəndə qalıcı izlər buraxır. Bundan əlavə, dəri xərçəngi müalicəsi gecikdirildikdə həyati təhlükə yaradır. Bütün bu riskləri nəzərə alaraq müalicəyə erkən başlamaq vacibdir.
Dəri xərçəngi dəri hüceyrələri anormal böyüdükdə baş verir. Daha çox günəşin zərərli şüalarına birbaşa məruz qalan şəxslərdə müşahidə olunur. Ancaq bu geniş yayılmış xərçəng növü onun yalnız dərinin günəşə məruz qalan hissələrində görünəcəyi demək deyil. Bədənin günəşə məruz qalmayan hissələrində baş vermə ehtimalı həmişə var.
Dəri orqanizmin ən böyük orqanıdır və insan orqanizmini günəş işığından, zədələrdən və infeksiyalardan qoruyur. Bundan əlavə, bədən istiliyinin tarazlığını qorumağa kömək edir; Su, yağ və D vitamininin saxlanmasını təmin edir.
Dəri xərçənginin əlamətləri nələrdir?
Dəri xərçəngi əsasən baş dərisi, üz, dodaqlar, qulaqlar, boyun, sinə, qollar və əllər daxil olmaqla günəşə məruz qalan yerlərdə, qadınlarda isə adətən ayaqlarda inkişaf edir. Dəri xərçəngi hər kəsə, o cümlədən tünd dərili insanlara təsir edə bilər.
Dəri xərçənginin simptomları növündən asılı olaraq fərqli ola bilsə də, ən əsas simptomlar bunlardır:
- Dəridə sağalmayan və ya təkrarlanan yaralar
- Bədəndəki molların (nevusların) şəklində, ölçülərində və rəngində dəyişikliklər ümumiyyətlə yuvarlaq formada olan molların kənarlarında nizamsızlıqlar
- Əvvəllər əmələ gələn mollardan fərqli olaraq yeni molların əmələ gəlməsi və onların sayının artması
- Moles ətrafında qaşınma və ağrı.
Bu simptomlardan başqa dəridə rəngi dəyişmiş, ağrılı bir topaq əmələ gələ bilər. Bu topaklar əvvəlcə heç bir narahatlıq yaratmayan kiçik şişlər kimi görünür. Lakin sonrakı dövrlərdə topak tədricən böyüyür və sərtləşməyə başlayır. Bəzi hallarda kök yumrularının iltihabı da müşahidə oluna bilər. Günəşə daha çox məruz qalan yerlərdə əmələ gəlmə ehtimalı daha çoxdur və bunlar əslində xərçəng hüceyrələridir. Bu simptomların hər birini nəzərə almaq lazımdır.
Dəri xərçənginin yaranma səbəbləri
Dəri xərçəngi dəri hüceyrələrinin DNT-sində səhvlər (mutasiyalar) meydana gəldikdə baş verir. Mutasiyalar hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsinə və xərçəngli bir kütlə meydana gəlməsinə səbəb olur.
Günəş işığında və aşılayıcı məhsullarda olan ultrabənövşəyi (UV) şüalar dəri hüceyrələrinin DNT-sini zədələyir. Ancaq yalnız günəş işığına məruz qalan insanlarda dəri xərçəngi meydana gəlmədiyi üçün bu xərçəngi yalnız günəş işığına aid etmək düzgün deyil.
Günəş şüaları dərinin zəhərli maddələrə məruz qalması, zəif toxunulmazlıq kimi digər sağlamlıq faktorları ilə birləşdikdə dəri xərçəngi riski yüksəkdir. Dəridəki melaninlər günəşdən gələn zərərli şüalardan qorunma təmin edir. Buna görə də, tünd dəri olan insanlar günəşdən daha yüksək qorunur.
Bu o deməkdir ki, açıq dərili insanlar günəşə çox məruz qaldıqda dəri xərçəngi riskini artırırlar. Belə ki, açıq dəri rənginə sahib olmaq dəri xərçənginin səbəblərindən biridir. Uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə dərinin qabarmasına səbəb olan bir neçə dəfə günəş yanığı almaq, sonrakı yaşlarda dəri xərçəngi riskini artırır.
Hündürlüyün yüksək olduğu və günəş işığının uzun müddət olduğu iqlimlərdə dəri xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Bədəndə normaldan daha çox mol olması və mol sayında nəzarətsiz artım da riski artırır.
Dəri xərçəginin növləri hansılardır?
Bazal hüceyrəli xərçəng: Bazal hüceyrələr dəridəki köhnə hüceyrələr öldüyü üçün yeni hüceyrələrin istehsalından məsuldur. Bu hüceyrələr zədələndikdə dəridə şəffaf qabarcıqlar əmələ gəlir. Bu topaklar adətən baş və boyunda görünür. Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin meydana gəlməsinin ən əhəmiyyətli səbəbi ultrabənövşəyi şüalara çox uzun müddət məruz qalmaqdır.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma: Skuamöz hüceyrələr dərinin orta və xarici təbəqələrini əmələ gətirir. Dərinin bu nahiyələrində inkişaf edən dəri xərçənginə skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi deyilir. Ən əhəmiyyətli simptom dəridə açıq yaraların əmələ gəlməsidir. Bu, günəş şüaları və solaryumlar səbəbiylə uzun müddət UV şüalarına məruz qalması səbəbindən də baş verir.
Melanoma: Ən ağır xərçəng növüdür. Çox nadir olsa da, göz, burun və bədənin daxili hissələrində baş verə bilər. Dəqiq səbəb bilinməsə də, ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmaq hələ də melanoma əmələ gəlməsinə səbəb olur. Araşdırmalar göstərib ki, 40 yaşdan aşağı qadınlarda baş vermə riski daha yüksəkdir. O, həmçinin dördüncü mərhələyə çatdıqda ölüm riski daşıyan dəri xərçəngi növüdür. Buna görə də erkən diaqnoz və müalicə çox vacibdir.
Dəri xərçənginə necə diaqnoz qoyulur?
Dəri xərçənginin diaqnozu üçün dermoskopiya adlanan üsuldan istifadə edilə bilər. Bu üsul dəridə tünd ləkələrin, molların və melanoma və melanoma olmayan dəri xərçənglərinin erkən diaqnostikasında istifadə olunur.
Bu metodun məqsədi bədənin dəri xəritəsini yaratmaq və onu müntəzəm olaraq müayinə etməkdir. Beləliklə, mollarda dəyişikliklər aşkar edilə və xəstəliyin diaqnozu haqqında fikir əldə edilə bilər.
Bəzi xərçəng növlərinin müalicəsi üçün dəri biopsiyası aparılır. Dəri biopsiyasında müəyyən bir sahə lokal anesteziya ilə anesteziya edilir və dəridən nümunə götürülür. Alınacaq bu parçanın ölçüsü ümumiyyətlə 3-5 mm arasındadır. Alınan nümunə dəridə xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün patoloji laboratoriyada araşdırılır.
Bunlar ən çox istifadə edilən iki diaqnostik üsuldur. Ən qəti nəticə dəri biopsiyası ilə əldə edilir.
Xərçəng səviyyəsinə görə 1-dən 4-ə qədər adlanır. 4 ən qabaqcıl səviyyədir və risk qrupunda olan xəstələrə aiddir. Müalicə növü xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq təyin edilir. Müalicə növünün müəyyən edilməsi və mümkün qədər tez başlaması sağalma ehtimalını artırır.
Dəri xərçənginin müalicə üsulları
Dəri xərçənginin müalicəsi lezyonların ölçüsü, növü, dərinliyi və yerindən asılı olaraq dəyişir. Dərinin səthi ilə məhdudlaşan kiçik dəri xərçəngləri çox vaxt biopsiyadan sonra müalicə tələb etmir.
Ancaq müalicə tələb edən xərçənglərdə dondurma, eksizyon əməliyyatı, Mohs cərrahiyyəsi, şüa terapiyası, kimyaterapiya, fotodinamik terapiya, bioloji terapiya, küretaj və elektrodessikasiya və ya kriyoterapiya müalicə üsullarından istifadə edilir.
Dondurma terapiyası bəzi kiçik, erkən dəri xərçənglərinin maye azotla dondurularaq məhv edilməsidir (kriocərrahiyyə).
Eksizyonel cərrahiyyə xərçəngli nahiyənin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Dəri xərçənginin bütün növlərinə tətbiq oluna bilər.
Mohs əməliyyatı daha inkişaf etmiş və təkrarlanan dəri xərçənglərində həyata keçirilir. Mümkün qədər çox toxumanın saxlanması lazım olan burun kimi həssas bölgələrdə tətbiq edilir.
Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün rentgen şüalarından istifadə edir. Bu müalicə xərçəng hüceyrəsi cərrahiyyə yolu ilə tamamilə çıxarılmadıqda istifadə olunur.
Kimyaterapiyada xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün müxtəlif dərmanlardan istifadə edilir. Xərçəng dərinin səthi ilə məhdudlaşdıqda bu dərmanlar kremlər və ya losyonlarla məhdudlaşsa da, daha geniş yayılmış xərçənglər üçün daha sərt dərmanlar da istifadə olunur. Fotodinamik terapiya xərçəng hüceyrələrini işığa həssas edən müəyyən dərmanların istifadəsidir.
Bioloji müalicənin məqsədi orqanizmin immun sistemini gücləndirməkdir. İmmunitet sistemini gücləndirmək və xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır. Küretaj və elektrodessikasiya və ya kriyoterapiya müalicəsində xərçəng hüceyrəsinin böyük hissəsi çıxarıldıqdan sonra xərçəng hüceyrə təbəqələri dairəvi bıçaqlı küret adlanan cihazla sıyrılır. Qalan xərçəng hüceyrələri elektrik iynəsinin köməyi ilə məhv edilir. Bu müalicəyə əlavə olaraq azotlu dondurma müalicəsi də tətbiq oluna bilər.
Bu üsul sadədir və daha çox karsinoma və skuamöz hüceyrəli dəri xərçənglərinin müalicəsində istifadə olunur. Müalicənin erkən başlaması çox vaxt dəri xərçənginin tam aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır.