Ziyil nədir? Ziyil necə müalicə olunur?

Ziyil nədir?

Ziyillər ən çox yayılmış dəri xəstəlikləri arasındadır. Daha çox uşaq və gənclərə təsir edən ziyillər hər yaşda görünə bilər. Ziyillərə HPV virusu səbəb olur və yoluxucu olduğu bilinir. Bu formasiyalar dəri səthində, ağızda, cinsiyyət orqanlarında və anal bölgələrdə görünə bilər.

Verrue və ya ziyil qrupu xəstəlikləri, HPV virusları səbəbiylə xoşxassəli epitelial artım və keratin artımı ilə ortaya çıxan ümumi dəri infeksiyaları arasındadır. Çıxış müddəti bir neçə həftədən bir ildən çox müddətə qədər dəyişə bilər. Kliniki görünüş HPV tipinə, anatomik bölgəyə və insanın immun statusuna görə dəyişir.

Ziyilləri olan xəstələr çox vaxt sağlam olurlar. Bununla belə, immunitet sistemi və xəstəliyin baş verməsi bir-birinə bağlıdır. İmmunosupressiyaya səbəb olan bir xəstəliyi olan və ya kortizon kimi immunosupressiv dərmanlardan istifadə edən və ya orqan transplantasiyası keçirmiş insanlarda ziyillərin inkişaf riski daha yüksəkdir.

Ziyillərin növləri hansılardır?

HPV-1, 2, 4, 27 və 57 plantar ziyillərə səbəb olur. Bu ziyillər adətən ayaqlardakı təzyiq nöqtələrində görünür. Tez-tez bir ayaqda çoxlu ziyillər kimi aşkar edilir. Bəzən onlar çoxalır və bitişik ziyillər birləşərək tək ziyil kimi görünə bilər.

Yastı ziyillər (Verruca Plana)

Yastı ziyillər (HPV-3, 10, 28 və 41) yüngül hiperkeratoz (dəri qalınlaşması) ilə düz, dəri rəngli və ya bir qədər hiperpiqmentli (tünd rəngli) lezyonlardır. Adətən uşaqlarda və gənclərdə müşahidə olunur. Tipik olaraq hamar, solğun (tünd dərili insanlarda hiperpiqmentasiya olunmuş) dəridə bir qədər qırmızı və ya qəhvəyi, 2-4 mm ölçülü qabarıqlar şəklindədir. Onlar, adətən çoxsaylı olur və üz, boyun, əllərin üstü, biləklər, dirsək və dizlərdə toplanır. Ən çox görülən yerlər əllərin üstü, alın, yanaqlar, burun və xüsusilə də ağız ətrafıdır.

Sapşəkilli ziyillər (Verruca filiformis)

Sapşəkilli ziyillər saplı lezyonlarla özünü göstərir. Onlar daha çox kişilərdə, üz və boyunda görünür. Onlar üzdə, xüsusən də dodaqlarda, göz qapaqları və burun qanadlarında qeyri-müntəzəm şəkildə yerləşirlər. Uşaqlarda onlar tez-tez ağız və dodaqların ətrafında görünür və tez-tez infeksiya mənbəyi olduğu güman edilən əllərdəki ziyillərə müşayiət edirlər.

Anogenital ziyillər (Verruca anogenitalis, Condyloma acuminata)

Otuzdan çox HPV növü genital ziyillərlə əlaqələndirilir. Xəstələr tez-tez HPV-nin müxtəlif növlərinə yoluxurlar. Condyloma acuminata ən çox aşağı onkogen riski olan HPV-6 və 11, daha az hallarda isə HPV-2, 4, 16, 18 və 30 ilə baş verir. Ziyillər müxtəlif klinik görünüşlərə malik ola bilər. Ən çox rast gəlinən kiçik, hamar səthli, qəhvəyi qabarıqlardır və adətən çoxsaylıdır. Bundan əlavə, gül kələm kimi böyüyən çəhrayı-qəhvəyi qanaxma verən ziyil kimi də təzahür edə bilər. Onlar nəhəng ölçülərə qədər çata bilər. Anogenital ziyillər bəzən ağ rəngli, kiçik saplı çıxıntılar şəklində baş verə bilər.

Ziyil niyə yaranır?

Ziyillər xoşxassəli dəri böyümələridir. Onlar adətən əllərdə, ayaqlarda, üzdə və ya genital bölgədə  görünür. Ziyillər birbaşa təmas və ya yoluxucu əşyalarla ötürülə bilər. Genital ziyillər ən çox cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür.

Dərinin bütövlüyünün pozulması virusa giriş qapısı yaradır. Viruslar dəri və ya selikli qişaya yoluxursa, kiçik çatlar və ya zədələr vasitəsilə dərinin yuxarı qatına nüfuz edə bilərlər. Onlar dəri üzərində yerləşərək ayrı-ayrı hüceyrələri yoluxdurur və bununla da ziyil əmələ gətirirlər. İnsanın immun sisteminin zəifləməsi (qidalanma pozğunluqları, nəzarətsiz qidalanma, həddindən artıq yorğunluq, stress, nizamsız yuxu), immun sistemini zəiflədən xəstəliklər və ya dərman qəbulu allergiyası olan insanlarda və çoxarvadlılarda (genital ziyil) yoluxma riskini artırır. Ziyillər adətən heç bir narahatlıq yaratmır. Genital ziyillər qaşınma, ayaq dibindəki plantar ziyillər isə yeriyərkən ağrıya səbəb ola bilər.

Ziyil diaqnozu necə qoyulur?

Xoşxassəli dəri dəyişiklikləri həmişə dəri xərçəngindən aydın şəkildə fərqləndirilə bilmədiyi üçün həkimə müraciət edilməlidir. Diaqnoz əsasən klinik görünüşə görə qoyulur. Histoloji müayinə ilə təsdiqlənə bilər. PCR və DNT probu kimi molekulyar üsullarla HPV növlərini təyin etmək mümkündür. “İmmunoperoksidaza” və “İn situ hibridləşmə” üsulları qiymətləndirmədə kömək edə bilər.

Ziyil necə müalicə olunur?

Ziyillərin müalicəsinə xəstənin yaşı, ziyillərin genişliyi və müddəti, xəstənin immun vəziyyəti və xəstənin müalicə tələbi kimi faktorlardan asılı olaraq yanaşılmalıdır. Bəzi xəstələrdə müalicə qısa müddət çəkə bilər, bəzi xəstələrdə isə təkrar və uzun müddətli müalicə tələb oluna bilər.

Kriyoterapiya (Maye azot): Kriyoterapiya, ehtimal ki, ziyillərin müalicəsində istifadə edilən ən çox yayılmış üsuldur. Ziyil -196°C maye azotla dondurulur. Dondurmanın əsas mənfi tərəfi ağrıdır. Bəzi hallarda, xüsusilə uzun bir dondurma müddəti tətbiq edildikdə, şiddətli ola bilər və bir neçə saat və ya hətta bir neçə gün davam edə bilər.

Elektrokoterizasiya: Baş dərisi, üz, boyun, diz, dirsək və ağız yaralarına tətbiq oluna bilər. Yerli anesteziya tələb olunur. Uşaqlarda yerli anesteziya üçün kremlər istifadə olunur.

Cərrahiyyə: Ziyillər (xüsusilə anogenital bölgədə böyük və yerli müalicələrə cavab verməyən ziyillər və tüksüz dəridə az sayda ziyillər) müalicə edilə və ya cərrahi yolla kəsilə bilər.

Kimyəvi maddələr: Çox vaxt kriyoterapiya ilə birlikdə müxtəlif yerli keratolitik agentlər tətbiq oluna bilər. Əsas salisilik turşu kremlərdə, gellərdə, boyalarda, məlhəmlərdə 10-40% konsentrasiyada, plasterlərdə və xüsusi gel yamaqlarında isə 40-60% konsentrasiyada istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, podofillin və bəzi antimitotik maddələr də istifadə edilə bilər.

Dərinin viral ziyilləri əksər uşaqlar üçün müvəqqəti narahatlıq yaradır, çünki əksər hallarda 1-2 il ərzində öz-özünə sağalır. Bütün klinik HPV infeksiyaları arasında yastı ziyillər ən yüksək kortəbii remissiya dərəcəsinə malikdir.

Ən aşağı riskli HPV növləri HPV-6 və HPV-11, HPV ilə əlaqəli genital displaziyaya səbəb olanlar isə HPV-16 və HPV-18-dir. Prezervativ istifadəsi genital HPV infeksiyasına qarşı qismən qorunma təmin edir.

ziyil müalicəsi

Ziyillər yoluxucudurmu?

Ziyillərə HPV (Human Papilloma Virus) səbəb olur və ziyillər insandan insana birbaşa təmas yolu ilə ötürülür. Genital ziyillər cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. İnfeksiyanın bədənə daxil olmasını və ziyillərin əmələ gəlməsini asanlaşdıran amillər var. Bununla belə, dolayı yolla çirklənmə də müşahidə oluna bilər. Çirklənmə hovuz kənarları, ortaq hamamlar, türk hamamları və spalar kimi nəm və isti mühitlərdə, paylaşılan dəsmallar, xalatlar və başmaqlar vasitəsilə də baş verə bilər.

Ziyillər təhlükəlidirmi?

Yetkinlərdə ziyillərin öz-özünə getməsi çox nadirdir. Uşaqlarda görülən ziyillər 1 il ərzində öz-özünə geriləyə bilər. Xəstəlik müəyyən edildikdən sonra ən yaxşısı onu müalicə etməkdir. Dəridə inkişaf edən ziyillərdə xərçəng çox nadir hallarda müşahidə olunur. Xüsusilə selikli qişada məskunlaşan növlər (ağız içi, genital və anal nahiyə) xərçəng əmələ gəlməsi riski yaradır. Lakin həmin şəxs 50 və yuxarı yaş qrupundadırsa və sürətlə böyüyən və qanayan ziyil və ya ziyillər varsa, mütləq dermatoloqa müraciət etməlidir.

Genital ziyillər HPV səbəb olduğu və cinsi yolla keçən infeksiyadır. 150-dən çox müxtəlif HPV növündən təxminən 40 növü genital ziyillərə səbəb olur, 15 növü isə qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi ilə əlaqələndirilir. Əvvəllər kişilərə az təsir etdiyi düşünülən genital ziyillərin kişilərdə də nadir hallarda olsa da xərçəngə səbəb olduğu artıq məlumdur.

Ziyillərin qarşısını necə almaq olar?

Ziyillərə tutulma riski aşağıdakılarla azaldıla bilər:

  • Bədənin immunitet sistemini dəstəkləyin; siqaret çəkməyin, balanslaşdırılmış qidalanma edin, təmiz havada müntəzəm olaraq idman edin.
  • Hamamdan sonra barmaqlar və ayaq barmaqları arasındakı boşluqları diqqətlə qurutun.
  • Quru dəriyə, xüsusən də əllərə mütəmadi olaraq nəmləndirici losyon tətbiq edin.
  • Dırnaq ətrafındakı dəri parçalarını qoparmaq virusların dəriyə asanlıqla nüfuz edə biləcəyi kiçik yaralara səbəb olur. Bunu etməkdən çəkinin.
  • Hovuzlarda, idman qurğularında, saunalarda və otel otaqlarında başmaq geyinin.
  • Ziyilləri olan ailə üzvləri ilə dəsmal paylaşmayın
  • Ziyillə birbaşa təmasda olan dəsmal və paltarları ən azı 60 dərəcədə yuyun.